提到脑出血，很多人以为是老年人的“专属病”。但近日，湖南省第二人民医院（省脑科医院）接诊了一位46岁的患者，突发脑室内出血155.4ml，极其危险。医生提醒，打麻将虽为休闲娱乐，但免不了会情绪激动。对于老年人或者已经有脑血管基础病变的患者，或成为压垮血管的“最后一根稻草”。
46岁男子打麻将时突发神志障碍
近日，46岁的刘先生（化名）与朋友打麻将时，突然出现神志障碍，从嗜睡、应答减慢迅速发展为神志不清、呼之不应，被紧急送医后，头部CT检查显示：脑室内出血量约155.4毫升，同时合并急性蛛网膜下腔出血，脑室系统扩大，病情十分凶险。
面对如此危重的病情，医院启动了神经外科+重症医学科的多学科协作救治模式：神经外科紧急手术，第一时间为患者实施手术，清除脑室内积血、解除脑室梗阻，降低颅内压，为后续治疗争取时间。重症医学科全程守护，术后患者转入ICU。目前，患者在重症医学科的监护下生命体征逐步平稳，医护团队正全力推进后续康复治疗。
重症医学科主任、主任医师吕学文介绍，患者的出血属于继发性脑室出血，是脑实质出血破入脑室系统所致，而155.4ml的出血量，在脑室出血中属于极重度级别。正常成年人脑室容量仅约10-15ml，如此大量的血液涌入脑室，会迅速引发颅内压急剧升高，压迫脑干等生命中枢，导致呼吸、循环功能紊乱，若未及时干预，死亡率高达50%以上。
更危险的是，患者本身存在脑动脉硬化及双侧颈内动脉、大脑后动脉中-重度狭窄，这些脆弱的血管在血压骤升时极易破裂，而打麻将暗藏的多重风险，恰好成为了压垮血管的“最后一根稻草”。
打麻将为何成为脑出血的高危场景
吕学文告诉潇湘晨报记者：看似休闲的娱乐活动，实则暗藏多重致病风险。
1、患者可能出现情绪剧烈波动：摸牌的紧张、胡牌的狂喜、输牌的懊恼，会让交感神经瞬间兴奋，血压飙升至平时的2-3倍。对于有血管硬化的人来说，血管壁本就脆弱，突发的血压冲击极易导致血管破裂。
2、久坐不动+疲劳+熬夜：打麻将时长时间保持坐姿，下肢血液循环减慢，血液黏稠度升高，加重血管负担；同时持续数小时的娱乐甚至熬夜会让身体处于疲劳状态，血管调节能力下降，进一步增加出血风险。
3、憋尿/饮水不足：很多人打麻将时为了不中断对局，刻意憋尿或忘记喝水，憋尿会导致血压骤升，饮水不足则会让血液浓缩，双重刺激心脑血管，诱发急症。
4、基础病忽视：高血压、糖尿病、动脉硬化是脑出血的核心诱因，很多中老年人明知有基础病却不规律服药、不监测血压，血管在长期“高压侵蚀”下变得脆弱，一点诱因就可能引发致命危机。
脑出血凶险至极 如何救命牢记这几点
脑出血并非毫无征兆，吕学文提醒，记住这些预警信号，关键时刻能救命：
1、突发异常：突然出现一侧肢体无力、麻木，持物掉落、走路歪斜；
2、言语障碍：说话含糊不清、无法理解他人语言，或突然失语；
3、头痛呕吐：突发剧烈头痛，伴恶心、喷射性呕吐；
4、意识改变：突然嗜睡、烦躁，甚至昏迷、呼之不应。
同时，预防脑出血，做好这3点是关键：
1、严控基础病：高血压、糖尿病、动脉硬化患者需规律服药，定期监测血压、血糖，将血压控制在140/90mmHg以下，切勿擅自停药。
2、规避高危行为：避免情绪大起大落、用力排便、剧烈运动；打麻将、下棋等娱乐活动要控制时长，避免久坐、憋尿、过度疲劳。
3、定期体检筛查：40岁以上人群，尤其是有家族史、基础病者，每年体检时增加脑血管检查（如颈动脉超声、头颅CTA/MRA），早发现血管病变，早干预。
吕学文最后强调，脑出血的救治黄金时间极短，一旦发现异常症状，务必立即拨打120，切勿拖延，“时间就是大脑，每一分钟的延误，都可能增加致残、致死的风险”。潇湘晨报·晨视频记者刘畅 通讯员高欢 石荣
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